남성형 탈모증의 치료
5알파 환원 효소 억제제: 피나스테리드, 두타스테리드
국내 탈모치료제 품목허가(식품의약품안전처 허가)
국소 약물
미녹시딜(미국 FDA 승인)
알파트라디올(제품명: 엘크라넬)
전신 작용이 있는 약물: 5alpha-reductase inhibitor
피나스테리드 (미국 FDA 승인)
두타스테리드
* 위 4가지 약물 이외의 약물은 탈모에 대한 의학적 적응증을 부여하지 않습니다.
5알파환원효소와 탈모
테스토스테론의 5알파 환원효소에 의해 생성되는 DHT는 모발 성장을 억제하고 남성형 탈모증을 유발합니다.
탈모인의 경우 5알파환원효소의 수치가 높고 생성되는 DHT의 양이 많아 문제가 됩니다.
(유전적으로 유전됨)
피나스테리드 vs 두타스테리드
두 약물의 특성 비교
두 약물 모두 두피의 DHT를 낮추지만 그 효과는 두타스테리드가 더 강합니다.
두 약물 모두 두피의 테스토스테론을 증가시킵니다.
(테스토스테론이 DHT로 전환되는 것을 억제하기 때문에)
Dutasteride는 또한 혈중 DHT를 더 낮춥니다.
(70% 대 90%)
혈청 테스토스테론은 피나스테리드와 거의 효과가 없으나 두타스테리드와 함께 증가합니다.
Finasteride는 주로 2형 5알파 환원 효소를 억제합니다.
두타스테리드는 피나스테리드에 비해 1형 5알파환원효소를 3배, 2형 5알파환원효소를 100배 강력하게 억제한다.
Finasteride는 매일 1mg, dutasteride는 매일 0.5mg을 복용합니다.
finasteride의 혈중 반감기는 약 5-7시간이고 dutasteride는 5주(훨씬 더 깁니다)입니다.
75세 이상 어르신도 안심
골밀도에 영향 없음
유당 함유 – 유당 대사 문제가 있는 환자에게 금기
신장 기능에 따른 용량 조절이 필요하지 않음
* 피나스테리드 1mg은 18~41세 남성형 탈모증 환자, 두타스테리드 0.5mg은 18~50세 남성 환자의 치료에 승인되었으나, 기술된 정보는 임상 연구 중 피험자의 연령을 기준으로 한 것일 뿐이며, 다른 연령대의 환자에게 적용하면 효과적입니다.
* 남성형 탈모증은 나이가 들면서 진행되므로 평생 복용하는 것을 원칙으로 합니다.
그러나 충분한 기간 동안 약을 복용하여 탈모 증상이 호전되면 약을 2일에 1회, 3-4일에 1회 복용하는 간격을 늘려도 효과가 있을 수 있습니다.
약물을 중단하면 3-6개월 후에 약물의 모든 치료 효과가 사라집니다.
* 젊은 환자는 노인 환자보다 상대적으로 더 효과적입니다.
성기능 장애 : 성욕감퇴, 발기부전, 사정이상, 정액량의 변화
전체 환자의 3~7%에서 발생
일반적으로 약물을 중단하면 사라집니다.
어떤 사람들에게는 약을 계속 복용하면 대개 증상이 사라집니다.
(노시보 효과 : 성기능 장애와 관련된 부작용은 설명을 듣지 않은 환자군보다 부작용에 대해 알린 환자군에서 더 많이 발생하였다.
심리적 요인도 역할을 하는 것으로 생각됩니다.
)
임신 관련 콘텐츠
정자 운동성, 총 정자 수 및 정자 모양은 정상이었다.
(정자 관련 지표는 약간의 감소만 있을 뿐 약을 중단하면 정상으로 돌아온다.
)
사정액의 약물 양은 미미합니다.
임신을 계획 중이거나 임신 중이라면 약 복용을 중단할 필요는 없습니다.
여성형 유방 (여성형 유방)
전체 환자의 0.3~0.5%에서 발생
약물 중단 2~3개월 후 정상화
이번에도 다시 복용하더라도 재발할 확률은 매우 적습니다.
수혈은 언제 할 수 있나요?
수혈을 받는 가임기 여성에게는 위험이 있습니다.
(남자 태아가 임신되면 외부 생식기 형성에 영향을 줄 수 있습니다.
)
Phytasteride: 약물을 중단한 후 최소 2개월 후
두타스테리드: 약물 중단 후 최소 6개월 후
전립선특이항원(PSA)
약을 복용할 때 PSA 값은 6개월 후에 측정합니다.
효과 약 50% 감소
따라서 PSA 결과를 해석할 때 두 번 계산해야 합니다.
(복용 전 PSA 값 확인이 필요합니다.
)
전립선 크기 감소
다른 약물과의 상호 작용
CYP3A4 효소를 통한 신진대사
CYP3A4 길항제를 복용하면 탈모약의 혈중농도가 높아질 수 있다.
CYP3A4 길항제: 케토코나졸, 베라파밀, 딜티아젬, 시메티딘, 시프로플록사신, 리토나비어 등
2023/01/31 – 듀오다트(두타스테리드+탐술로신) 보험혜택
듀오다트(두타스테리드+탐술로신)의 보험혜택.
듀오다트(두타스테리드+탐술로신)의 보험혜택.
sondoctor.co.kr