정당성
대상포진은 수두-대상포진 바이러스가 체내에 잠복해 있다가 다시 활동할 때 발생하는 질병이다.
일반적으로 며칠 내에 피부에 발진과 특징적인 물집 모양의 병변이 나타나며 해당 부위에 통증이 동반됩니다.
대상포진은 젊은 사람에게는 거의 나타나지 않으며, 대개 면역 체계가 약한 60세 이상의 성인에게 발생합니다.
아직 50대인데… HIV(인간면역결핍바이러스)에 감염된 환자나 장기이식이나 화학요법을 받은 면역기능이 약화된 환자에게서 자주 발생합니다.
이 경우 질병은 어린 나이에도 발생할 수 있습니다.
대부분의 경우 병리학적 증상은 피부에만 국한되지만, 면역력이 크게 저하된 환자의 경우 전신으로 퍼져 사망에 이를 수도 있다.
이는 장기 이식 환자에게 적용됩니다.
원인
원인균은 수두-대상포진 바이러스이다.
이는 어린이에게 흔한 질병인 수두를 일으키는 바이러스와 동일한 바이러스입니다.
수두-대상포진 바이러스는 어릴 때 한 번 감염되면 수두를 앓아도 몸에서 바이러스가 완전히 사라지지 않는다.
체내에 남아 있는 수두 바이러스는 신경을 따라 이동하다가 신경절에 잠복해 있습니다.
이 경우 몸에 바이러스가 있어도 사람이 느낄 수 없고, 겉으로 드러나는 병리학적 증상도 없다.
그러나 몸의 면역력이 약해지면 신경절에 잠복해 있던 수두대상포진 바이러스가 다시 신경을 타고 피부로 이동해 염증을 일으킨다.
또는 심한 경우 염증이 몸 전체로 퍼질 수도 있습니다.
이러한 증상을 일으키는 바이러스는 수두 바이러스와 동일하나 이 경우 대상포진 바이러스라고도 하며, 최근에는 수두-대상포진 바이러스로 통칭하고 있습니다.
징후
대상포진은 신경절에 잠복해 있던 수두 바이러스가 재활성화되면서 발생하며, 피부의 병리학적 증상은 신경근의 감각신경이 분포하는 부위에만 국한적으로 나타난다.
이 부위에는 심한 통증과 감각이상이 동반되며, 신경을 따라 붉은 반점이 나타나고 이후 여러 개의 수포가 군집으로 나타난다.
수포의 생검 결과는 수두 환자에게 나타나는 결과와 동일합니다.
수포는 10~14일에 걸쳐 변화하며, 고름으로 가득 차서 흐려졌다가 딱지로 변합니다.
접촉으로 인해 물집이 터지면 궤양이 생길 수 있습니다.
보통 2주 정도 지나면 딱지가 생기고 증상이 호전됩니다.
피부병적 증상이 모두 호전된 후에도 해당 부위가 계속해서 통증을 느끼는 경우가 있습니다.
이러한 대상포진 통증은 노인 환자의 약 30%에서 나타나며, 어떤 경우에는 마약성 진통제를 사용해야 할 정도로 통증이 심하다.
요법
급성기 대상포진 치료에는 항바이러스제 투여가 표준이 됐다.
이는 바이러스 복제를 억제하고 전파 기간을 단축하며 발진 치유를 촉진하고 급성 통증의 지속 기간과 중증도를 줄이는 효과가 있다.
또한, 항바이러스제 치료를 통해 바이러스의 복제를 억제하고, 대상포진후 신경통의 주요 원인이 될 수 있는 바이러스로 인한 신경 손상 정도를 줄일 수 있습니다.
전신 또는 국소 스테로이드의 사용이 고려될 수 있습니다.
통증에는 비스테로이드성 항염증제, 마약성 진통제 등의 사용을 고려할 수 있으며, 항경련제, 항우울제의 사용이 도움이 될 수 있습니다.
약물 치료로 충분한 결과를 얻을 수 없는 경우 신경 차단술을 시행하면 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
경과
치료를 시작하면 빨리 낫지만, 피부의 병리적 증상을 잘 관리하지 않으면 2차 세균감염이 발생해 궤양이 생길 수 있다.
노인이나 면역억제 환자의 경우에는 피부 이상이 모두 호전되어도 헤르페스성 통증이 남아 있는 경우가 많습니다.
면역기능이 정상적인 환자에서도 7.9%의 환자에서 헤르페스성 통증이 발생할 수 있습니다.
눈 주위에 대상포진이 발생하면 홍채염이나 각막염을 유발해 실명에 이를 수도 있다.
바이러스가 수막을 침투하면 수막염으로 진행될 수 있습니다.
면역억제 환자의 경우 대상포진은 감각신경이 분포하는 부위에만 국한되지 않고 전신으로 퍼질 수 있다.
피부에 나타나 뇌수막염이나 뇌염으로 진행되거나 간염이나 폐렴을 일으켜 사망에 이를 수도 있다.
증상이 호전되더라도 바이러스는 체내에 잠복상태로 계속 존재하기 때문에 바이러스가 재활성화되면 대상포진이 다시 발생할 수 있습니다.
면역억제환자는 주의가 필요합니다.
간염, 폐렴 조심하세요… ㅠㅠ 대상포진을 예방하는 백신이 개발되어 사용되고 있으며, 60세 이상 성인은 1회 접종을 권장하고 있습니다.
폐이식 환자는 6개월이 지나야 예방백신을 접종할 수 있다고 하는데 생백신을 맞아야 하는데 1회 비용이 50만원이고 2회 접종이 필요하다.
100만원이 든다고 하네요. 사백신은 면역력이 약화된 사람에게 적합하고, 생백신은 일반인에게 적합합니다.
일반인을 위한 생백신의 가격은 20만원 정도이며, 유효기간은 약 10년이다.